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有惊无险:深大学子突发胃穿孔及时救治,既医治了病痛也收获了学医启蒙

发布时间:2019-01-04 点击数:

 

18岁的小曾同学几个小时前还和同学们在庆功宴上开心吃喝,随后就突发腹痛大汗淋漓,躺在深大总医院普外科的病床上。

小曾同学深圳大学临床医学专业大一新生为了策划学校的创业活动通宵熬夜。活动取得圆满成功后,在庆功宴上畅快地吃了火锅和烧烤、同时还喝了大量雪碧。凌晨时分,小曾同学发上腹部剧痛,并向右下腹蔓延,因无法忍受、在同学陪同下来到紧邻校区的深圳大学总医院就诊

为小曾同学完善腹部立位片、全腹CT检查结合病史诊断为胃肠穿孔。普外科巩鹏教授与团队成员讨论后决定采取对其创伤最小的治疗方案。小曾同学在密切观察下接受了保守治疗,经过药物治疗后腹痛症状很快得到缓解,但开始出现发热(38.7℃)、心率增快(最高达115次/分),又为其复查全腹CT见膈下存在游离气体、胃周渗出增多,考虑经穿孔处溢出的消化液、毒素被吸收而引起上述感染症状。为避免出现感染性休克等严重并发症,巩鹏教授立即带领团队急诊行腹腔镜手术探查,术中见胃窦前壁溃疡穿孔(约0.5cm),肝胃韧带、肝结肠间隙满布脓苔,渗出范围较大,考虑到患者年轻且既往没有规律用药、穿孔面积不大、胃大部切除存在长期并发症等情况,最终决定为其保留胃,穿孔修补大网膜组织填塞、置管引流术,术中充分冲洗、彻底引流坏死物质,术后细致用药并注意营养支持促进恢复。在整个治疗的过程中,由于小曾同学既是患者又是医学生的双重身份,巩教授和其他普外科医师在每次查房分析病情、制定方案及调整用药的时候都会与他一起讨论,让他参与其中并鼓励他提问,使他在充分理解的前提下密切配合治疗并最终顺利康复,如期赶上12月30日开始的期末考试。

对于这次难忘的就医经历,小曾除了感慨万千,还有感激不尽作为患者,切身感受到生命线上的危急与医者仁心的伟大;作为未来的医务工作者,深感受到“健康所系、性命相托”的责任。普外科医护人员对患者关心至致、技术精湛,给自己上了生动又难忘的一课,是自己临床上最好的启蒙老师。

普外科科主任、学科带头人巩鹏教授介绍,胃溃疡穿孔是常见的急腹症之一,多见于年轻患者,胃溃疡多见于胃窦部,其次是胃体,溃疡穿孔后胃内容物会流入腹腔引起弥漫性腹膜炎,治疗不及时可发生感染性休克甚至导致死亡。

巩鹏教授也在此提醒广大市民小小“胃病”不容忽视,初发时是胃炎,不加以控制就容易变成胃溃疡,如果不及时治疗,还会导致穿孔甚至出现癌变的风险,严重时还可能危及生命。因此,要规律治疗、及时用药,日常生活应规律作息、饮食有度,避免暴饮暴食,感觉胃部疼痛不适时请及时到医院就诊,以免延误病情的诊治造成更严重的后果。

 

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▲小曾与家人对总医院普外科的医疗体验点赞

 

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▲小曾的就医体验与体会


深圳大学总医院普外科自今年九月开科以来,已常规开展腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳保腋窝手术、甲状腺癌根治术、腹腔镜无张力疝修补术等手术。学科带头人巩鹏教授推行多学科综合治疗模式(MDT, Multiple Disciplinary Team),对每个病人制定规范化、个体化的治疗方案,如:胃肠肿瘤的内镜活检(消化内科)、甲状腺乳腺肿瘤的术前穿刺活检、新辅助化疗、转化化疗、辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

 

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▲MDT研讨,制定规范化、个体化的治疗方案


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▲腹腔镜结直肠癌根治术


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▲腹腔镜无张力疝修补术

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